妇科疾病

妇科疾病

妇科疾病

不少女士都不清楚子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫内膜异位症等常见妇科疾病的分别。

子宫肌瘤

子宫肌瘤是一种常见的妇女良性肿瘤,俗称「子宫纤维瘤」,是因子宫肌肉层过度增生而形成的肿块。香港约有1/4的女士患有子宫肌瘤,常见于正值生育年龄的女士,而年纪越大风险越高。肌瘤的生长速度缓慢,患者通常没有症状,但当其增大至某个尺寸时,可能会出现腹痛、月经週期或经血量异常等身体不适徵状。多数的子宫肌瘤患者都不需要做手术,但应尽快谘询医生意见,以免影响怀孕机会。

卵巢囊肿

属于一种充满液体的良性囊状组织,多于卵巢表面或内部形成,常见于正值生育年龄的女士。患者一般没有症状,但当肿瘤增大或破裂时可能会引起腹痛或不孕症状。医生会根据囊肿类型和大小,以及患者的年龄和症状来决定治疗方法,包括追踪观察、药物治疗和手术治疗。

子宫内膜异位症

子宫内膜异位症是指子宫内膜细胞在子宫以外的地方生长,是一种常见的妇科疾病,它会引起慢性炎症反应,引致各种不适症状并影响患者生活质素。子宫内膜异位症影响全球大约 10% 的育龄妇女。[1]

每次月经週期所剥落的组织外流并随月经週期持续生长,最常出现于卵巢、输卵管和盆腔,长久出血积聚便会形成带有啡色液体的囊肿,又称为「朱古力瘤」。每100名女士当中大约有10人会患上子宫内膜异位,有机会导致经痛、经血量多、性交时疼痛、盆腔疼痛、排尿或排便困难、腹泻,甚至不孕。

症状

子宫内膜异位症的症状包括:

  • 经期疼痛
  • 慢性盆腔疼痛
  • 性行为期间或之后感到疼痛
  • 经血过多或经期紊乱
  • 大小便时会感到痛楚
  • 不育

成因及风险因素

医学界对子宫内膜异位症的成因暂时未有定论,其中一个推论是由于经血倒流有关。月经期间,经血伴随内膜细胞倒流至盆腔内,令内膜组织于子宫外生长。异位的子宫内膜同样会週期性地增厚及脱落、流血。

  • 若子宫内膜组织着床于卵巢,当经血积聚于卵巢,经血氧化成类似朱古力的咖啡色,并形成囊肿,俗称为「朱古力瘤」
  • 若子宫内膜组织生长于子宫肌肉层,便会形成子宫腺肌症
  • 若子宫内膜组织生长于腹腔或腹膜表面,容易引起发炎与疼痛,持续发炎会使周遭的组织及器官之间造生疤痕组织,形成黏连,甚至影响器官的正常运作

诊断

医生会进行以下检查以帮助诊断:

  • 盆腔检查
  • 影像学检查,包括超声波或磁力共振(检测卵巢子宫内膜瘤、黏连和深部结节)
  • 视乎情况,医生或需要透过腹腔镜手术及抽取组织化验以帮助确诊

治疗

目前医学界对于子宫内膜异位症仍未有根治方法,主要针对症状的治疗。根据年龄,症状和是否有生育需要,可以通过药物或手术进行治疗。

治疗方法作用

药物:

  • 止痛药物:扑热息痛、非类固醇消炎止痛药(NSAIDs)
  • 荷尔蒙治疗 (口服避孕药、新型口服黄体素、药用子宫环等)
  • 纾缓症状,减轻经痛
  • 缩减子宫内膜异位的严重程度
手术切除病变、黏连等组织

 

预防

目前医学界仍未有已知的方法来预防子宫内膜异位症,不过,建议採纳以下措施有助及早诊断子宫内膜异位症和管理病症恶化:

  • 女性可以定期进行妇科医学检查
  • 保持健康的生活方式,如适当运动、健康饮食等
  • 提高对此病症的认识,出现任何疑似子宫内膜异位症的症状,应向医生求诊

[1] 世界卫生组织 - 子宫内膜异位症. Retrieved February 3, 2023, from https://www.who.int/zh/news-room/fact-sheets/detail/endometriosis

多囊卵巢综合症

多囊卵巢症(Polycystic Ovary Syndrome,简称 PCOS)是一种常见的女性生殖系统内分泌疾病。根据妇产专科有关香港多囊卵巢症的统计数据显示,每 10 名育龄妇女中,就有 1 名受到多囊卵巢症的影响,它会引致月经失调,影响怀孕及其他健康问题,如患者发现出现多囊卵巢症的病徵,请及早寻求多囊卵巢症检查及治疗方案。

 

症状

患有多囊卵巢综合症的女性可能会有以下症状:

  • 月经週期不规律(没有月经、月经失调、次数过少(一年月经次数少于九次)等)
  • 体毛过多(多毛症)
  • 暗疮、痤疮
  • 体重增加
  • 不育
  • 油性皮肤
  • 增厚、深色的皮肤斑块

多囊卵巢综合症可能会导致排卵不规律或完全阻止排卵,所以也有可能引致生育问题。许多女性并未察觉油性皮肤、毛髮生长或暗疮等,其实都可能是多囊卵巢症的先兆症状,直到难以怀孕、出现月经异常或停经时,才被诊断出患有多囊卵巢综合症。

 

成因

目前多囊卵巢综合症的确切成因尚不清楚,但一般认为与荷尔蒙分泌失衡、遗传因素和生活方式有关。

在正常情况下,卵巢会分泌女性荷尔蒙「雌激素」和「黄体酮」,以及男性荷尔蒙「雄激素」。当雄激素分泌过多时,会阻碍女性月经期间的排卵,未能排出的卵泡会在卵巢内形成多个小囊,进而引起月经失调和多种问题。此外,家族遗传和胰岛素抵抗性也会影响内分泌系统,是导致多囊性卵巢的原因之一。

 

诊断

专科医生诊断多囊卵巢综合症时,会询问患者的病史和家族病史,并对相关症状进行详细的问诊,然后透过多囊卵巢症检查(如血液检查),检测患者的荷尔蒙水平。

超声波检查是多囊卵巢症的主要诊断方法之一,可以检测卵巢大小及卵泡数目。在盆腔超声波检查中,多囊卵巢综合症的患者卵巢内通常会看到多个卵泡。

 

治疗

目前尚没有能完全治癒多囊卵巢症的方法,但专科医生会使用各种治疗方案,帮助改善症状并降低患有其他健康问题的风险:

  • 药物治疗
    • 口服避孕药-调节月经失调
    • 胰岛素增敏剂
    • 促排卵药-治疗多囊卵巢综合症引致的不育问题
  • 调整生活方式
    • 透过健康饮食、增加运动减重能有助改善症状
  • 手术治疗
    • 如果药物治疗无效,可进行手术利用热量或激光来破坏卵巢中产生雄激素的组织来治疗多囊卵巢综合症引致的不育问题

 

影响

患有多囊卵巢综合症的女性有患上其他健康问题的风险,例如二型糖尿病、高血压和睡眠窒息症。多囊卵巢综合症还可能增加患上子宫内膜癌的风险。因此,对于患有多囊卵巢综合症的女性来说,定期进行妇科检查和筛查是非常重要的。

 

预防及筛查

高风险因素人士包括患有以上提及的疾病的患者,建议接受以下检查以评估多囊卵巢症的可能性及相关併发症的风险:

  • 超声波检查卵巢
  • 定时监察血糖、血脂水平

 

常见问题

问:多囊卵巢综合症跟不同的疾病都有关连,应该如何处理?

答:多囊卵巢症的病人或有较高风险患上心血管疾病。保持良好健康生活习惯,例如控制体重、增加运动、调整饮食,有助控制患上心血管疾病的风险。如有需要,患者需定期到诊妇科专科医生进行多囊卵巢症检查,以防由多囊卵巢症诱发的其他疾病如抑郁症、肥胖甚至癌症,以及因高胰岛素阻抗相关的代谢方面的疾病。

 

问:多囊卵巢综合症会影响怀孕吗?

答:多囊卵巢症除了会导致受孕困难外,女士在怀孕期间或有较高机会出现併发症,如妊娠糖尿、妊娠毒血症等。建议在怀孕前控制体重并保持良好的血糖水平,怀孕妇女或需要定期监察血糖水平;如有需要可与妇产科专科医生商讨多囊卵巢症检查及治疗方案,以监察身体的健康状况。

 

多囊卵巢综合症范畴的专门健康顾问(例如内分泌学家或生殖内分泌学家),能为患有多囊卵巢综合症的女性提供实际帮助。只要有适切的管理,患有多囊卵巢综合症的女性同样可以过上健康而充实的生活。多囊卵巢综合症患者中,不少人能够成功怀孕并顺利分娩。

 

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