刺激排卵

刺激排卵及促发卵泡 (OI)

刺激排卵及促发卵泡 (OI)

刺激排卵及促发卵泡 (Ovulation Induction, OI) 是一种辅助生育治疗,利用药物促进卵泡发育和成熟,是辅助生育疗程中不可或缺的一环,在治疗不孕症中发挥着重要的作用。

「口服排卵药」和「排卵针」是常见的治疗方式,其主要目标都是刺激卵泡生长并释放成熟的卵子。不论是口服排卵药还是排卵针,它们的原理都是通过抑制体内的雌激素,刺激脑下垂体分泌促卵泡激素(FSH)和黄体成长激素(LH),从而刺激排卵、增加卵泡数量及促进卵泡成熟。

排卵药物通常适用于无法自行排卵、排卵功能异常(如多囊卵巢综合症患者)或原因不明的不孕女性。夫妇可按建议的时间行房,亦可配合宫腔内人工授精 (IUI) 或人工受孕(IVF)来提高怀孕的机会。同时亦会用于接受冷冻卵子疗程的女士。

在人工受孕过程中使用排卵针的目的在于增加成熟卵子的数量,这也是促进卵泡成熟的最有效方法之一。现在人工受孕(IVF)或冷冻卵子的疗程中还出现了长效型排卵针的选项,可以减少注射的次数。医生会根据女士的年龄、基础卵泡数(AFC)和卵巢储备(AMH)度身订做个人化的治疗计划,以制定最合适的刺激排卵疗程。

口服排卵药和排卵针是两种常见的选择,以下介绍两者的分别:

 

口服排卵药与排卵针的分别

口服排卵药,是通过刺激下视丘与脑下垂体去促进促卵泡激素 (FSH) 和黄体成长激素 (LH) 的分泌,从而增加基础滤泡的数量。

排卵针则直接将促卵泡激素 (FSH) 和黄体成长激素 (LH)注射入体内,以刺激卵泡生长及排卵,一般会会在经期第2-3日开始注射。

〈长效型排卵针〉
传统的排卵针通常需要每天注射,以刺激卵泡的生长并诱导排卵。虽然针头幼细,大部分接受疗程的女士经医生及护士的教导后都可自行操作,但打针面对的心理压力仍然不小。随着科技进步,如女士接受人工受孕 (IVF) 或冷冻卵子的疗程,现时已有长效型排卵针的选项,施打一针即可代替七天的刺激效果,效果上亦与传统排卵针没有差异,可大幅减少打针次数,减轻心理负担及压力,适合对打针有压力及忙碌的女士。

如何评估卵泡生长情况?

医生会安排定期进行盆腔超声波检查,以监测刺激卵巢的过程中卵泡的生长,并因应情况调整剂量。最理想的情况是诱发排出1-2个卵泡,因为卵泡过多会增加多胎妊娠的机会,令怀孕风险增加。

 

什么是拮抗剂(压抑针)及破卵针?

刺激排卵疗程开初只需要打促排卵针,大约4-5天后,为防止卵泡过早自行排出,就需要加添拮抗剂(压抑针),所以疗程后期女士每天需要施打2剂针剂。而现时亦有一种口服黄体素可以代替打拮抗剂针,医生会按女士的身体状况去建议合适的方案。

当医生评估卵泡成熟,便可以安排施打「破卵针」,破卵针是一种用于刺激卵巢的药物,促使卵子最终成熟并排卵,一般需在採卵手术前约36小时注射。注射破卵针的时机非常重要,它可以让卵子达到最佳成熟度,提高成功受精的机率。

破卵针的注射时机需要配合採卵手术的时间,由于採卵手术一般会在早上或下午较早时段进行,所以破卵针大多会安排在晚上注射。这样可以让卵子在最好的状态下取出,尽可能提高人工受孕週期的成功率。

 

常见问题

问:排卵针要打几次?疗程为时多久?
答:一般排卵针通常需要每日注射,平均注射约10-14日,实际日数因人而异。而如果使用长效型排卵针,每一次注射的作用时间大概有5-7日。

问:如何打排卵针?注射部位在哪里?
答:排卵针通常採用皮下注射方式,建议注射在肚皮或臀部,注射后只需要轻轻按住注射部位,直至没有流血就可以了。如果需要长期注射,则建议轮流注射在不同部位,以免长时间注射同一位置而造成局部皮下组织增生或形成硬块。

问:打排卵针会有副作用吗?
答:
排卵针的主要成分是促卵泡激素 (FSH),同时一些也含有黄体成长激素 (LH) 成分。注射排卵针后可能会出现短期的副作用,例如注射部位红肿和疼痛、腹胀、腹痛、骨盆腔疼痛、肠胃不适、噁心、头痛等。这些症状通常不会很严重,也会很快缓解。

少数女士可能会出现卵巢过度刺激综合症 (OHSS)。当卵巢过度刺激并产生过多卵子时,就有可能出现卵巢过度刺激综合症,可能导致卵巢肿胀。虽然OHSS可以是一种严重併发症,但药物疗程近年的改进已显着降低了出现OHSS的风险。

卵巢过度刺激综合症的症状大多轻微,包括腹胀、噁心和腹部不适。在刺激卵巢的过程中,生殖医学科专科医生会密切监测情况,评估出现卵巢过度刺激综合症的风险。他们如果怀疑您有出现卵巢过度刺激综合症严重徵状的风险,会适当调整药物剂量或建议取消週期。


接受刺激排卵疗程的女士,往往会因为需要自行打针而感到焦虑或不安。然而,通过医生及护士适当的教学和支援,大多数人都能学会如何安全有效地为自己进行注射。

您可以与生殖医学科专科医生和护士详细讨论,并要求额外的指导和支援。生育护士可以为您提供详细的注射指导,示范相应技巧并提供练习教材。

如果您对自行打针感到不舒服,可以考虑寻求值得信赖的朋友或家人帮助;但留意需要确保这个人接受过适当的训练,充分了解如何安全地进行注射。如果您希望,还可以选择每天到诊所让护士为您注射。

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