婦科疾病

婦科疾病

婦科疾病

不少女士都不清楚子宮肌瘤、卵巢囊腫、子宮內膜異位症等常見婦科疾病的分別。

子宮肌瘤

子宮肌瘤是一種常見的婦女良性腫瘤,俗稱「子宮纖維瘤」,是因子宮肌肉層過度增生而形成的腫塊。香港約有1/4的女士患有子宮肌瘤,常見於正值生育年齡的女士,而年紀越大風險越高。肌瘤的生長速度緩慢,患者通常沒有症狀,但當其增大至某個尺寸時,可能會出現腹痛、月經週期或經血量異常等身體不適徵狀。多數的子宮肌瘤患者都不需要做手術,但應儘快諮詢醫生意見,以免影響懷孕機會。

卵巢囊腫

屬於一種充滿液體的良性囊狀組織,多於卵巢表面或內部形成,常見於正值生育年齡的女士。患者一般沒有症狀,但當腫瘤增大或破裂時可能會引起腹痛或不孕症狀。醫生會根據囊腫類型和大小,以及患者的年齡和症狀來決定治療方法,包括追蹤觀察、藥物治療和手術治療。

子宮內膜異位症

子宮內膜異位症是指子宮內膜細胞在子宮以外的地方生長,是一種常見的婦科疾病,它會引起慢性炎症反應,引致各種不適症狀並影響患者生活質素。子宮內膜異位症影響全球大約 10% 的育齡婦女。[1]

每次月經週期所剝落的組織外流並隨月經週期持續生長,最常出現於卵巢、輸卵管和盆腔,長久出血積聚便會形成帶有啡色液體的囊腫,又稱為「朱古力瘤」。每100名女士當中大約有10人會患上子宮內膜異位,有機會導致經痛、經血量多、性交時疼痛、盆腔疼痛、排尿或排便困難、腹瀉,甚至不孕。

症狀

子宮內膜異位症的症狀包括:

  • 經期疼痛
  • 慢性盆腔疼痛
  • 性行為期間或之後感到疼痛
  • 經血過多或經期紊亂
  • 大小便時會感到痛楚
  • 不育

成因及風險因素

醫學界對子宮內膜異位症的成因暫時未有定論,其中一個推論是由於經血倒流有關。月經期間,經血伴隨內膜細胞倒流至盆腔內,令內膜組織於子宮外生長。異位的子宮內膜同樣會週期性地增厚及脫落、流血。

  • 若子宮內膜組織著床於卵巢,當經血積聚於卵巢,經血氧化成類似朱古力的咖啡色,並形成囊腫,俗稱為「朱古力瘤」
  • 若子宮內膜組織生長於子宮肌肉層,便會形成子宮腺肌症
  • 若子宮內膜組織生長於腹腔或腹膜表面,容易引起發炎與疼痛,持續發炎會使周遭的組織及器官之間造生疤痕組織,形成黏連,甚至影響器官的正常運作

診斷

醫生會進行以下檢查以幫助診斷:

  • 盆腔檢查
  • 影像學檢查,包括超聲波或磁力共振(檢測卵巢子宮內膜瘤、黏連和深部結節)
  • 視乎情況,醫生或需要透過腹腔鏡手術及抽取組織化驗以幫助確診

治療

目前醫學界對於子宮內膜異位症仍未有根治方法,主要針對症狀的治療。根據年齡,症狀和是否有生育需要,可以通過藥物或手術進行治療。

治療方法作用

藥物:

  • 止痛藥物:撲熱息痛、非類固醇消炎止痛藥(NSAIDs)
  • 荷爾蒙治療 (口服避孕藥、新型口服黃體素、藥用子宮環等)
  • 紓緩症狀,減輕經痛
  • 縮減子宮內膜異位的嚴重程度
手術切除病變、黏連等組織

 

預防

目前醫學界仍未有已知的方法來預防子宮內膜異位症,不過,建議採納以下措施有助及早診斷子宮內膜異位症和管理病症惡化:

  • 女性可以定期進行婦科醫學檢查
  • 保持健康的生活方式,如適當運動、健康飲食等
  • 提高對此病症的認識,出現任何疑似子宮內膜異位症的症狀,應向醫生求診

[1] 世界衛生組織 - 子宮內膜異位症. Retrieved February 3, 2023, from https://www.who.int/zh/news-room/fact-sheets/detail/endometriosis

多囊卵巢綜合症

多囊卵巢症(Polycystic Ovary Syndrome,簡稱 PCOS)是一種常見的女性生殖系統內分泌疾病。根據婦產專科有關香港多囊卵巢症的統計數據顯示,每 10 名育齡婦女中,就有 1 名受到多囊卵巢症的影響,它會引致月經失調,影響懷孕及其他健康問題,如患者發現出現多囊卵巢症的病徵,請及早尋求多囊卵巢症檢查及治療方案。

 

症狀

患有多囊卵巢綜合症的女性可能會有以下症狀:

  • 月經週期不規律(沒有月經、月經失調、次數過少(一年月經次數少於九次)等)
  • 體毛過多(多毛症)
  • 暗瘡、痤瘡
  • 體重增加
  • 不育
  • 油性皮膚
  • 增厚、深色的皮膚斑塊

多囊卵巢綜合症可能會導致排卵不規律或完全阻止排卵,所以也有可能引致生育問題。許多女性並未察覺油性皮膚、毛髮生長或暗瘡等,其實都可能是多囊卵巢症的先兆症狀,直到難以懷孕、出現月經異常或停經時,才被診斷出患有多囊卵巢綜合症。

 

成因

目前多囊卵巢綜合症的確切成因尚不清楚,但一般認為與荷爾蒙分泌失衡、遺傳因素和生活方式有關。

在正常情況下,卵巢會分泌女性荷爾蒙「雌激素」和「黃體酮」,以及男性荷爾蒙「雄激素」。當雄激素分泌過多時,會阻礙女性月經期間的排卵,未能排出的卵泡會在卵巢內形成多個小囊,進而引起月經失調和多種問題。此外,家族遺傳和胰島素抵抗性也會影響內分泌系統,是導致多囊性卵巢的原因之一。

 

診斷

專科醫生診斷多囊卵巢綜合症時,會詢問患者的病史和家族病史,並對相關症狀進行詳細的問診,然後透過多囊卵巢症檢查(如血液檢查),檢測患者的荷爾蒙水平。

超聲波檢查是多囊卵巢症的主要診斷方法之一,可以檢測卵巢大小及卵泡數目。在盆腔超聲波檢查中,多囊卵巢綜合症的患者卵巢內通常會看到多個卵泡。

 

治療

目前尚沒有能完全治癒多囊卵巢症的方法,但專科醫生會使用各種治療方案,幫助改善症狀並降低患有其他健康問題的風險:

  • 藥物治療
    • 口服避孕藥-調節月經失調
    • 胰島素增敏劑
    • 促排卵藥-治療多囊卵巢綜合症引致的不育問題
  • 調整生活方式
    • 透過健康飲食、增加運動減重能有助改善症狀
  • 手術治療
    • 如果藥物治療無效,可進行手術利用熱量或激光來破壞卵巢中產生雄激素的組織來治療多囊卵巢綜合症引致的不育問題

 

影響

患有多囊卵巢綜合症的女性有患上其他健康問題的風險,例如二型糖尿病、高血壓和睡眠窒息症。多囊卵巢綜合症還可能增加患上子宮內膜癌的風險。因此,對於患有多囊卵巢綜合症的女性來說,定期進行婦科檢查和篩查是非常重要的。

 

預防及篩查

高風險因素人士包括患有以上提及的疾病的患者,建議接受以下檢查以評估多囊卵巢症的可能性及相關併發症的風險:

  • 超聲波檢查卵巢
  • 定時監察血糖、血脂水平

 

常見問題

問:多囊卵巢綜合症跟不同的疾病都有關連,應該如何處理?

答:多囊卵巢症的病人或有較高風險患上心血管疾病。保持良好健康生活習慣,例如控制體重、增加運動、調整飲食,有助控制患上心血管疾病的風險。如有需要,患者需定期到診婦科專科醫生進行多囊卵巢症檢查,以防由多囊卵巢症誘發的其他疾病如抑鬱症、肥胖甚至癌症,以及因高胰島素阻抗相關的代謝方面的疾病。

 

問:多囊卵巢綜合症會影響懷孕嗎?

答:多囊卵巢症除了會導致受孕困難外,女士在懷孕期間或有較高機會出現併發症,如妊娠糖尿、妊娠毒血症等。建議在懷孕前控制體重並保持良好的血糖水平,懷孕婦女或需要定期監察血糖水平;如有需要可與婦產科專科醫生商討多囊卵巢症檢查及治療方案,以監察身體的健康狀況。

 

多囊卵巢綜合症範疇的專門健康顧問(例如內分泌學家或生殖內分泌學家),能為患有多囊卵巢綜合症的女性提供實際幫助。只要有適切的管理,患有多囊卵巢綜合症的女性同樣可以過上健康而充實的生活。多囊卵巢綜合症患者中,不少人能夠成功懷孕並順利分娩。

 

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