刺激排卵

刺激排卵及促發卵泡 (OI)

刺激排卵及促發卵泡 (OI)

刺激排卵及促發卵泡 (Ovulation Induction, OI) 是一種輔助生育治療,利用藥物促進卵泡發育和成熟,是輔助生育療程中不可或缺的一環,在治療不孕症中發揮著重要的作用。

「口服排卵藥」和「排卵針」是常見的治療方式,其主要目標都是刺激卵泡生長並釋放成熟的卵子。不論是口服排卵藥還是排卵針,它們的原理都是通過抑制體內的雌激素,刺激腦下垂體分泌促卵泡激素(FSH)和黃體成長激素(LH),從而刺激排卵、增加卵泡數量及促進卵泡成熟。

排卵藥物通常適用於無法自行排卵、排卵功能異常(如多囊卵巢綜合症患者)或原因不明的不孕女性。夫婦可按建議的時間行房,亦可配合宮腔內人工授精 (IUI) 或人工受孕(IVF)來提高懷孕的機會。同時亦會用於接受冷凍卵子療程的女士。

在人工受孕過程中使用排卵針的目的在於增加成熟卵子的數量,這也是促進卵泡成熟的最有效方法之一。現在人工受孕(IVF)或冷凍卵子的療程中還出現了長效型排卵針的選項,可以減少注射的次數。醫生會根據女士的年齡、基礎卵泡數(AFC)和卵巢儲備(AMH)度身訂做個人化的治療計劃,以制定最合適的刺激排卵療程。

口服排卵藥和排卵針是兩種常見的選擇,以下介紹兩者的分別:

 

口服排卵藥與排卵針的分別

口服排卵藥,是通過刺激下視丘與腦下垂體去促進促卵泡激素 (FSH) 和黃體成長激素 (LH) 的分泌,從而增加基礎濾泡的數量。

排卵針則直接將促卵泡激素 (FSH) 和黃體成長激素 (LH)注射入體內,以刺激卵泡生長及排卵,一般會會在經期第2-3日開始注射。

〈長效型排卵針〉
傳統的排卵針通常需要每天注射,以刺激卵泡的生長並誘導排卵。雖然針頭幼細,大部分接受療程的女士經醫生及護士的教導後都可自行操作,但打針面對的心理壓力仍然不小。隨著科技進步,如女士接受人工受孕 (IVF) 或冷凍卵子的療程,現時已有長效型排卵針的選項,施打一針即可代替七天的刺激效果,效果上亦與傳統排卵針沒有差異,可大幅減少打針次數,減輕心理負擔及壓力,適合對打針有壓力及忙碌的女士。

如何評估卵泡生長情況?

醫生會安排定期進行盆腔超聲波檢查,以監測刺激卵巢的過程中卵泡的生長,並因應情況調整劑量。最理想的情況是誘發排出1-2個卵泡,因為卵泡過多會增加多胎妊娠的機會,令懷孕風險增加。

 

什麼是拮抗劑(壓抑針)及破卵針?

刺激排卵療程開初只需要打促排卵針,大約4-5天後,為防止卵泡過早自行排出,就需要加添拮抗劑(壓抑針),所以療程後期女士每天需要施打2劑針劑。而現時亦有一種口服黃體素可以代替打拮抗劑針,醫生會按女士的身體狀況去建議合適的方案。

當醫生評估卵泡成熟,便可以安排施打「破卵針」,破卵針是一種用於刺激卵巢的藥物,促使卵子最終成熟並排卵,一般需在採卵手術前約36小時注射。注射破卵針的時機非常重要,它可以讓卵子達到最佳成熟度,提高成功受精的機率。

破卵針的注射時機需要配合採卵手術的時間,由於採卵手術一般會在早上或下午較早時段進行,所以破卵針大多會安排在晚上注射。這樣可以讓卵子在最好的狀態下取出,盡可能提高人工受孕週期的成功率。

 

常見問題

問:排卵針要打幾次?療程為時多久?
答:一般排卵針通常需要每日注射,平均注射約10-14日,實際日數因人而異。而如果使用長效型排卵針,每一次注射的作用時間大概有5-7日。

問:如何打排卵針?注射部位在哪裡?
答:排卵針通常採用皮下注射方式,建議注射在肚皮或臀部,注射後只需要輕輕按住注射部位,直至沒有流血就可以了。如果需要長期注射,則建議輪流注射在不同部位,以免長時間注射同一位置而造成局部皮下組織增生或形成硬塊。

問:打排卵針會有副作用嗎?
答:
排卵針的主要成分是促卵泡激素 (FSH),同時一些也含有黃體成長激素 (LH) 成分。注射排卵針後可能會出現短期的副作用,例如注射部位紅腫和疼痛、腹脹、腹痛、骨盆腔疼痛、腸胃不適、噁心、頭痛等。這些症狀通常不會很嚴重,也會很快緩解。

少數女士可能會出現卵巢過度刺激綜合症 (OHSS)。當卵巢過度刺激並產生過多卵子時,就有可能出現卵巢過度刺激綜合症,可能導致卵巢腫脹。雖然OHSS可以是一種嚴重併發症,但藥物療程近年的改進已顯著降低了出現OHSS的風險。

卵巢過度刺激綜合症的症狀大多輕微,包括腹脹、噁心和腹部不適。在刺激卵巢的過程中,生殖醫學科專科醫生會密切監測情況,評估出現卵巢過度刺激綜合症的風險。他們如果懷疑您有出現卵巢過度刺激綜合症嚴重徵狀的風險,會適當調整藥物劑量或建議取消週期。


接受刺激排卵療程的女士,往往會因為需要自行打針而感到焦慮或不安。然而,通過醫生及護士適當的教學和支援,大多數人都能學會如何安全有效地為自己進行注射。

您可以與生殖醫學科專科醫生和護士詳細討論,並要求額外的指導和支援。生育護士可以為您提供詳細的注射指導,示範相應技巧並提供練習教材。

如果您對自行打針感到不舒服,可以考慮尋求值得信賴的朋友或家人幫助;但留意需要確保這個人接受過適當的訓練,充分了解如何安全地進行注射。如果您希望,還可以選擇每天到診所讓護士為您注射。

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