刺激排卵及促發卵泡 (OI)

刺激排卵及促發卵泡 (Ovulation Induction, OI) 是一種輔助生育治療，利用藥物促進卵泡發育和成熟，適用於有排卵問題（例如多囊卵巢綜合症）的女性，是輔助生育療程中不可或缺的一環，在治療不孕症中發揮著重要的作用。

誰需要使用排卵藥物？

1. 有排卵障礙的女士
   排卵藥物通常適用於無法自行排卵、排卵功能異常（如多囊卵巢綜合症患者）的女士。醫生會使用排卵藥和排卵針去幫助女士排卵，夫婦可按建議的時間行房去嘗試懷孕
    
2. 進行輔助生育療程的女士
   例如人工授精（IUI）或試管嬰兒（IVF），醫生會使用排卵藥和排卵針去增加卵泡數量、促進卵泡成熟，以提高成功懷孕的機會
    
3. 進行冷凍卵子療程的女士
   使用排卵針去增加卵泡數量及促進卵泡成熟，以抽取多些卵子凍存供將來使用

在人工受孕過程中使用排卵針的目的在於增加成熟卵子的數量，這也是促進卵泡成熟的最有效方法之一。現在人工受孕（IVF）或冷凍卵子的療程中還出現了長效型排卵針的選項，可以減少注射的次數。醫生會根據女士的年齡、基礎卵泡數（AFC）和卵巢儲備（AMH）度身訂做個人化的治療計劃，以制定最合適的刺激排卵療程。

排卵藥物的種類

「口服排卵藥」和「排卵針」是常見的治療方式，其主要目標是刺激卵泡生長並釋放成熟的卵子。不論是口服排卵藥還是排卵針，它們的原理都是通過抑制體內的雌激素，刺激腦下垂體分泌促卵泡激素（FSH）和黃體成長激素（LH），從而刺激排卵、增加卵泡數量及促進卵泡成熟。以下介紹兩者的分別：

口服排卵藥與排卵針的分別

長效型排卵針

傳統的排卵針通常需要每天注射，以刺激卵泡的生長並誘導排卵。雖然針頭幼細，大部分接受療程的女士經醫生及護士的教導後都可自行操作，但打針面對的心理壓力仍然不小。隨著科技進步，如女士接受人工受孕 (IVF) 或冷凍卵子的療程，現時已有長效型排卵針的選項，施打一針即可代替七天的刺激效果，效果上亦與傳統排卵針沒有差異，可大幅減少打針次數，減輕心理負擔及壓力，適合對打針有壓力及忙碌的女士。女士亦無需苦惱避開重複打針的位置。

如何評估卵泡生長情況？

醫生會安排定期進行盆腔超聲波檢查，以監察刺激卵巢的過程中卵巢的反應、卵泡的生長情況及大小發展，並因應情況調整劑量。最理想的情況是誘發排出1－2個卵泡，因為卵泡過多會增加多胎妊娠的機會，令懷孕風險增加。

甚麼是拮抗劑（壓抑針）及破卵針？

刺激排卵療程開初只需要打促排卵針，大約4－5天後，為防止卵泡過早自行排出，就需要加添拮抗劑（壓抑針），所以療程後期女士每天需要施打2劑針劑。而現時亦有一種口服黃體素可以代替打拮抗劑針，醫生會按女士的身體狀況去建議合適的方案。

當醫生評估卵泡成熟，便可以安排施打「破卵針」，破卵針是一種用於刺激卵巢的藥物，促使卵子最終成熟並排卵，一般需在採卵手術前約36小時注射。注射破卵針的時機非常重要，它可以讓卵子達到最佳成熟度，提高成功受精的機率。

破卵針的注射時機需要配合採卵手術的時間，由於採卵手術一般會在早上或下午較早時段進行，所以破卵針大多會安排在晚上注射。這樣可以讓卵子在最好的狀態下取出，盡可能提高人工受孕週期的成功率。

問：排卵針要打幾次？療程為時多久？
答：一般排卵針通常需要每日注射，平均注射約10－12日，實際日數因人而異，需視乎女士卵巢對排卵藥物的反應。而如果使用長效型排卵針，每一次注射的作用時間大概有5－7日。

問：如何打排卵針？注射部位在哪裡？
答：排卵針通常採用皮下注射方式，大多注射在肚皮位置，注射後只需要輕輕按住注射部位，直至沒有流血就可以了。排卵針的針頭幼細，經指導後大部分女士都可以自行在家中注射。如果需要長期注射，則建議輪流注射在不同部位，以免長時間注射同一位置而造成局部皮下組織增生或形成硬塊。

了解更多：排卵針注射指引

問：打排卵針會有副作用嗎？
答：
排卵針的主要成分是促卵泡激素 (FSH)，同時一些也含有黃體成長激素 (LH) 成分。注射排卵針後可能會出現短期的副作用 (口服藥物很少會導致併發症) ，例如注射部位紅腫和疼痛、腹脹、腹痛、骨盆腔疼痛、腸胃不適、噁心、頭痛等。這些症狀通常不會很嚴重，也會很快緩解。

少數女士可能會出現卵巢過度刺激綜合症 (OHSS)。當卵巢過度刺激並產生過多卵子時，就有可能出現卵巢過度刺激綜合症，可能導致卵巢腫脹。雖然OHSS可以是一種嚴重併發症，但藥物療程近年的改進已顯著降低了出現OHSS的風險。

卵巢過度刺激綜合症的症狀大多輕微，包括腹脹、噁心和腹部不適。在刺激卵巢的過程中，生殖醫學科專科醫生會密切監測情況，評估出現卵巢過度刺激綜合症的風險。他們如果懷疑您有出現卵巢過度刺激綜合症嚴重徵狀的風險，會適當調整藥物劑量或建議取消週期。

問：很多人說打排卵針會變肥，亦會影響經期，是真的嗎？
答：如果打排卵針的目的是做試管嬰兒療程或雪卵療程的話，因為希望可以催谷多些卵泡發展，需要使用的劑量會比較大。當卵泡數量增加時，女士可能會有腹部肚脹的感覺。加上荷爾蒙轉變的影響，有機會導致出現水腫及體重增加的情況。這些情況會隨經期恢復時逐漸消退。該個月經的經量可能會比較多，天數亦可能會延長

問：打排卵針會提早更年期？
答：這是很多打排卵針的人的迷思。其實每位女士擁有約40－50萬粒卵子，而每次自然週期都有一些卵泡由卵巢排出，但最後只會有一個卵泡成熟並排出卵子，其他卵泡則會萎縮消失掉。所以在打排卵針刺激排卵的週期中，只是將原本會消失掉的卵泡順利成熟，從而取出使用，並沒有耗損身體的荷爾蒙，所以並不會因此而提早更年期。

接受刺激排卵療程的女士，往往會因為需要自行打針而感到焦慮或不安。然而，通過醫生及護士適當的教學和支援，大多數人都能學會如何安全有效地為自己進行注射。

您可以與生殖醫學科專科醫生和護士詳細討論，並要求額外的指導和支援。生育護士可以為您提供詳細的注射指導，示範相應技巧並提供練習教材。

如果您對自行打針感到不舒服，可以考慮尋求值得信賴的朋友或家人幫助；但留意需要確保這個人接受過適當的訓練，充分了解如何安全地進行注射。如果您希望，還可以選擇每天到診所讓護士為您注射。