重复流产评估及治疗
重复流产／惯性流产／反覆流产
流产往往让期望生儿育女的夫妇伤心失落，若是重复流产，更是身心难以承受的痛，再次怀孕亦难免忐忑不安。重复流产是指女士连续2次（或以上）自然流产。全球约1-2%的夫妇面对重复/惯性流产的问题。
大部分的流产是属于偶发性的染色体异常，其中真正源于夫妇双方染色体异常的机会很低。在这些偶发性的染色体异常中，大部分是三染色体，而三染色体的发生率和怀孕时的年纪有关。统计显示35岁以下的妇女，在6至12週之间，发生流产的机率约9%至12%。但35岁以上的妇女，随着三染色体异常机率增加，流产风险也随之增加。40岁以上的妇女，流产率会高达30-50%。
重复流产的成因
重复流产有许多可能的病因，包括：
- 父母染色体异常（平衡易位）：2-5%
- 子宫异常（包括先天性子宫异常、子宫腺肌病和宫颈机能不全）：10-15%
- 自身免疫性疾病和血栓形成倾向（包括抗磷脂综合症）：15-20%
- 内分泌疾病（例如糖尿病、多囊卵巢综合症、甲状腺疾病）：15%
- 特发性（母亲肥胖可能是危险因素之一）：50%
- 流产的其他危险因素包括父母年龄、吸烟和药物滥用。
然而，仍有一半以上的病人经过审慎评估，无法找到明确的原因。重要的是，即使是原因不明的重复流产，之后成功怀孕的活产率仍可高达50-60%以上。
治疗方案
评估重复流产的原因，包括：
- 详细病史和夫妇基因检测
- 血液检查（狼疮抗凝血因子、抗心脂抗体、抗β2醣蛋白1抗体、糖化血红素、甲状腺机能 )
- 3D盆腔超声波或其他成像以评估子宫状况
- 丈夫精液分析和DNA碎片测试
以确定可能导致该情况的任何潜在原因。
治疗方案取决于病因，但大多数病例（约50%）没有明确原因。尽管如此，有重复流产史的女士可考虑接受胚胎植入前染色体数目异常检测 (PGT-A)，筛除染色体异常的胚胎，以提升成功率。
了解更多：3D盆腔超声波、胚胎植入前遗传学检测 (PGT)
