重複流產評估及治療
重複流產／慣性流產／反覆流產
流產往往讓期望生兒育女的夫婦傷心失落，若是重複流產，更是身心難以承受的痛，再次懷孕亦難免忐忑不安。重複流產是指女士連續2次（或以上）自然流產。全球約1-2%的夫婦面對重複/慣性流產的問題。
大部分的流產是屬於偶發性的染色體異常，其中真正源於夫婦雙方染色體異常的機會很低。在這些偶發性的染色體異常中，大部分是三染色體，而三染色體的發生率和懷孕時的年紀有關。統計顯示35歲以下的婦女，在6至12週之間，發生流產的機率約9%至12%。但35歲以上的婦女，隨著三染色體異常機率增加，流產風險也隨之增加。40歲以上的婦女，流產率會高達30-50%。
重複流產的成因
重複流產有許多可能的病因，包括：
- 父母染色體異常（平衡易位）：2-5%
- 子宮異常（包括先天性子宮異常、子宮腺肌病和宮頸機能不全）：10-15%
- 自身免疫性疾病和血栓形成傾向（包括抗磷脂綜合症）：15-20%
- 內分泌疾病（例如糖尿病、多囊卵巢綜合症、甲狀腺疾病）：15%
- 特發性（母親肥胖可能是危險因素之一）：50%
- 流產的其他危險因素包括父母年齡、吸煙和藥物濫用。
然而，仍有一半以上的病人經過審慎評估，無法找到明確的原因。重要的是，即使是原因不明的重複流產，之後成功懷孕的活產率仍可高達50-60%以上。
治療方案
評估重複流產的原因，包括：
- 詳細病史和夫婦基因檢測
- 血液檢查（狼瘡抗凝血因子、抗心脂抗體、抗β2醣蛋白1抗體、糖化血紅素、甲狀腺機能 )
- 3D盆腔超聲波或其他成像以評估子宮狀況
- 丈夫精液分析和DNA碎片測試
以確定可能導致該情況的任何潛在原因。
治療方案取決於病因，但大多數病例（約50%）沒有明確原因。儘管如此，有重複流產史的女士可考慮接受胚胎植入前染色體數目異常檢測 (PGT-A)，篩除染色體異常的胚胎，以提升成功率。
了解更多：3D盆腔超聲波、胚胎植入前遺傳學檢測 (PGT)
